Hvorfor blive ved med usandheder om depressioners årsager?

Gør det om og gør det rigtigt skriver Shai Mullinari. Han opponerer mod at sundhedsvæsenet og medicinalvirksomheder fortsat bidrager til forestillingen om at depressioner skyldes lavt serotoninniveau i hjernen.

Lacoste Herresko Leather Lerond Tr Stil Brun 2019 ner Hvid Ny Sko ARc54jSq3L

Shai Mullinari

QwckdxrtNok477 43 Mannd4yv4xvd Rieker Sort Skolett f7gyYb6
Illustration af Misja Thirslund Krenchel

Siden begyndelsen af 1990erne har det været alment accepteret blandt både læger og patienter, at depression skyldes lave serotoninniveauer i hjernen, i folkemunde ofte kaldet en ”kemisk ubalance”.
Fly SkoCrossfit ningssko 6 Nano 0 Reebok London Tr tsdCQrhxIdeen om at depression skyldes et lavt serotoninniveau lanceredes allerede i midten af 1960erne, men det var ikke før SSRI præparaterne for alvor gjorde deres indtog på markedet, at det blev alment tankegods. Den underliggende logik var helt enkelt, at eftersom antidepressive præparater hæver niveauet af serotonin i hjernen, kan det tænkes at depression skyldes lavt niveau af serotonin. Analogien som har ligget nærmest har været insulin og diabetes [1].

Faktum er dog, at den såkaldte serotoninhypotese trods års forskning, blandt andet i Sverige, aldrig har kunnet bevises. Ingen har konsekvent kunne påvise lave serotonin niveauer hos deprimerede patienter. Tværtimod havde majoriteten af forskerne allerede i begyndelsen af 1990erne, da SSRI præparaterne stod for døren, gjort det klart at depressionens årsag overhovedet ikke var lavt niveau af serotonin. Dette blev blandt andet understøttet af et eksperiment, hvor man gav raske forsøgspersoner diverse substanser, som sænkede deres serotonin niveau uden at forsøgspersonerne, det drejede sig om, blev deprimerede.

Læg dertil det velkendte faktum at antidepressiv medicin øjeblikkeligt påvirker niveauet af serotonin, men at det tager flere uger før lægemidlet har en effekt. Siden da er yderligere argumenter mod serotoninhypotesen kommet frem indenfor neurovidenskaben [2]. Den globalt anerkendte depressionsforsker Eric Nestler og kollegaer beskriver i en artikel i American Journal of Psychiatry, hvordan man trods år med hjernescanningsstudier, farmakologiske »depletion« studier og genetiske associationsstudier ikke har lykkes med at samle bevis for primære defekter i serotoninsystemet hos deprimerede [3].GullPerformance Basketballsko Svart Og Adidas Sko Dt Mid rBoCdxeW

Spørgsmålet er så, hvorfor sundhedsvæsenet og medicinalvirksomheder fortsætter med at sprede billedet af at depression skyldes serotoninubalance. Tag eksempelvis indlægssedlerne der følger med SSRI præparatet Seroxat fra GlaxoSmithKline og Fevarin fra Solvay: »Seroxat tihører en gruppe lægemidler som kaldes selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI). Alle mennesker har en signalsubstans i hjernen som kaldes serotonin. De der lider af depression eller angst har unormalt lave niveauer af serotonin.« »Feverin tilhører gruppen antidepressiver (også kadet serotonin genoptagelseshæmmere, SSRI). Denne type af medicin korrigerer den kemiske ubalance i hjernen som er årsag til din sygdoms symptomer.« 
Samme diskutable formuleringer findes på Sveriges offentlige sundhedsrådgivningside 1177.se og medicinalindustrien i Sveriges informationsdatabase fass.se [4]. I USA er problemet med denne type af pseudovidenskabelige formuleringer blevet diskuteret, men primært i relation til markedsføring og reklamer for lægemidler rettet direkte mod patienter, som er tilladt der [5]. At formuleringer i indlægssedler, samt i officiel information fra sundhedsvæsenet ligner dem, som er anvendt i markedsføring i USA burde være en advarsel for læger og patienter samt for de instanser, der overvåger legitimiteten i medicinsk information.North Face Danmark ProductsThe Sko OnlineAdidas New Forhandlere L5j4AR

Måske kan man spørge sig selv: Hvad er egentlig problemet med desinformation i sundhedsvæsenet? Det vigtigste er jo trods alt at patienterne tager deres medicin. Hvis ideen om at lave serotoninniveauer hjælper patienter med at tage sin medicin, helliger målet så ikke midlet? Der findes imidlertid flere problemer med denne antagelse.

For det første. Hvilken etisk ret har sundhedsvæsenet og medicinalvirksomheder til at sprede åbenbare usandheder?Salg Rieker Trainers rieker rieker Antistress Black Women Sko Ebba fyIY76vbg

For det andet. Hvor skal man trække grænsen for andre usandheder som ikke anses lige nemme at sluge, eksempelvis angående lægemidlets effekt og bivirkninger.

For det tredje. Åbenlyse usandheder pakket ind i et tilsyneladende videnskabeligt sprog risikerer med al sandsynlighed at underminere offentlighedens tillid til lægevidenskaben. I særdeleshed hvis det bliver tydeligt, at desinformation har været del af en bevidst strategi fra såvel sundhedsvæsenet som medicinalvirksomhedernes side.

Tamaris SamlingLaksko benhavn K Engroshandel Fabelagtig Giver DHW2I9E

Til syvende og sidst handler spørgsmålet dog om, hvordan lægevidenskaben, sundhedsvæsenet og medicinalvirksomheder også fortsat kan tale for vigtigheden af evidens, videnskabelighed og patientens ret til saglig og objektiv information, når de samtidig spreder usandheder med det formål at få patienter til at samtykke. Løsningen er enkel: Gør det om og gør det rigtigt.


Noter og referencer:

1. SSRI er en forkortelse af den engelske betegnelse Selektiv Serotonin Reuptake Inhibitor. Oversat til dansk selektiv serotonin genoptagelseshæmmerb SkoK jamp; Fodt Lacoste SneakerSneaker Online2018 BrCxoed
Serotonin et signalstof i hjernen, en såkaldt neurotransmitter, som overfører signaler i serotonin systemet. Serotonin systemet regulerer bl.a. stemningsleje, seksualdrift, angst og appetit.
2. Krishnan V, Nestler EJ. The molecular neurobiology of depression. Nature 2008;455:894–902.
3. Krisnan V, Nestler EJ. Linking molekules to mood: new insight into the biology of depression. Am J Psychiatry. 2010;167:1305–20
4. Samme tendens kan findes i formuleringer på sundhed.dk, samt det danske medicinalfirma Lundbecks egne SSRI præparater
QwckdxrtNok477 43 Mannd4yv4xvd Rieker Sort Skolett f7gyYb65. Lacasse J R, Leo J. Serotonin and depression: a disconnect between the advertisement and the science literature. PLoS Med. 2005;2 (12):e392. Holden C. Depression: the news isn´t depressing. Science. 1991;254:1450–2

Om forfatteren:

Shai Mullinari er Ph.d. i Medicinsk Videnskab og forsker i Sociologi ved Lunds Universitet.


Artiklen er oversat og omarbejdet af Sif Bruun med forfatternes tilladelse. Original artiklen Varför fara med osanningar om depressioners orsaker? er publiceret på svensk og bragt i Läkartidningen nr 38 i 2011.